Психотерапевтичний контракт

Без ясної мети процес консультування чи психотерапії може нескінченно блукати у минулому та сьогоденні клієнта, і при цьому жодних особистісних змін не відбудеться. Контрактування (обвговрення та створення домовленостей) та певна мета психотерапії впливатимуть на тривалість та якість процесу. Напевно, це одна з причин, через яку я обрала транзакційний аналіз для своєї практики. Структурність, взаємне розуміння цілей та очікувань клієнта та психотерапевта створює безпечний простір для роботи.

Що таке контрактування (домовленості) у психотерапії?

Контракт - договір двох і більше сторін (психотерапевта та клієнта) про спільні дії для досягнення поставленої мети. Або, як писав Е. Берн, договір відображає «чітку двосторонню прихильність до певного плану дій».

Процес укладання контракту (контрактування) - це один із основних лікувальних інструментів у транзакційному аналізі. Контракт є розумною вірою клієнта в себе, терапевта і здатність досягати бажаних змін.

Зазвичай контракти включають такі рівні (частини), які прояснюються на перших кількох зустрічах:

1. Професійний рівень - очікувані зміни (мети, суть представлених клієнтом проблем та очікувань клієнта від процесу та результату).

2. Адміністративний рівень - оплата, місце проведення, кількість та частота сесій, формат, тривалість, взаємна відповідальність.

3. Психологічний рівень договору - мотивація клієнта та психотерапевта. Як клієнт може саботувати процес змін у своєму житті та як може сам собі допомогти у саботажі. Як може винагороджувати себе за досягнення цілей? Як планують завершувати стосунки.

Кількість сесій на тиждень визначається об'єктивною необхідністю для клієнта та умовами, у яких працює терапевт. Як правило, це одна сесія на тиждень. Залежно від цілей терапії та емоційних потреб клієнта кількість сесій може бути збільшена від 2-х до 3-х на тиждень. Як правило, рідкісні зустрічі можуть бути за відсутності гострої необхідності або при фінансових труднощів, але не рідше ніж 2 рази на місяць при системній законтрактованій роботі поки не відбудеться зміна контракту.

За тривалістю терапія ділиться:

- короткострокова: від 6 до 20 сесій;

- середньотривала: від 21 до 50 сесій;

- довготривала: понад 50 сесій.

Якщо людина шукає психотерапевта і є певні перестороги чи підійд я як психотерапевт, то я пропоную на перші 10 сесій поставити кілька цілей і одна з них - це визначитись - чи комфортно людині взаємодіяти зі мною чи ні; чи створється терапветичний альянс та атмосфера комфорту, розкриття, бажання створювати новий досвід стосунків для ефективної роботи чи ні. І це нормально, якщо людина після 2-3 чи 10 зустрічей визначається і краще розуміє себе, свої потреби і приймає рішення шукати іншого психотерапевта, завершивши цей психотерапевтичний досвід підсумовуючою зустрічу.

Контракт на кожну зустріч може починатися з таких питань:

З чим ти сьогодні хочеш попрацювати? Який твій запит?

Із чим хочеш вийти після завершення сесії? 

Як я і ти зрозуміємо, що мети зустрічі досягнуто?

На завершення зустрічі питання можуть бути такі:

З чим ти йдеш із цієї зустрічі?

Що нового береш із собою?

Що змінилося із початку сьогоднішньої зустрічі? та інші варіанти питань.